月经量少还会痛经可能与子宫收缩异常、子宫内膜异位、激素水平失衡、宫腔粘连、盆腔炎症有关。具体分析如下：
1.子宫收缩异常：子宫平滑肌过度收缩或痉挛会导致痛经，即使月经量少，收缩强度过大仍可能刺激神经末梢引发疼痛。子宫收缩力增强可能与前列腺素分泌过多有关，该物质直接作用于子宫肌层，引起缺血和疼痛。
2.子宫内膜异位：子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢或盆腔，这些异位内膜随月经周期脱落出血，刺激周围组织引发疼痛。月经量少可能与病灶局限有关，但局部炎症反应和粘连仍会导致明显痛感。
3.激素水平失衡：雌激素和孕激素比例失调可能影响子宫内膜正常脱落，导致经量减少，同时前列腺素合成增加，增强子宫收缩力，引发痛经。激素波动还可能加重盆腔充血，进一步加剧疼痛。
4.宫腔粘连：宫腔手术或感染导致内膜损伤后形成粘连，使经血排出受阻，经量减少。粘连组织可能牵拉子宫壁，或在收缩时刺激神经，造成痛经。部分患者伴随周期性下腹坠胀感。
5.盆腔炎症：慢性盆腔炎症导致组织充血水肿，月经期间盆腔压力增高，刺激痛觉神经。炎症还可能影响子宫收缩节律，即使经量少，仍会因局部粘连或充血引发持续性疼痛。
痛经与经量减少并存时，需结合具体表现综合判断。不同机制可能单独或共同作用，需通过详细检查明确主导因素。及时干预有助于缓解症状并改善生殖健康状态。
