得了肾动脉狭窄会出现高血压吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

得了肾动脉狭窄可能会出现高血压。

肾动脉狭窄是导致继发性高血压的常见原因之一。当肾动脉狭窄时，会影响肾脏的血液灌注，导致肾脏缺血。肾脏会通过一系列复杂的机制来试图维持正常的功能，其中就包括引起血压升高。

一方面，肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。肾素分泌增加，促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强力的缩血管物质，可导致小动脉收缩，增加外周血管阻力，从而引起血压升高。同时，醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，进一步加重血压升高。另一方面，肾脏缺血还可能导致局部肾组织内多种血管活性物质的平衡被打破，如一氧化氮等舒血管物质减少，而内皮素等缩血管物质增加，这也会促使血压升高。由于肾动脉狭窄造成的肾脏灌注减少，还可能引起肾小球滤过率下降，导致水钠排泄减少，也会对血压产生影响。这种因肾动脉狭窄引起的高血压，通常为难治性高血压，即使用多种降压药物联合治疗也难以将血压控制在理想范围内。而且，血压升高的程度往往比较严重，且进展较快。如果肾动脉狭窄得不到及时有效的治疗，高血压可能持续存在并进一步加重，对心、脑、肾等重要脏器造成损害，增加心血管疾病的发生风险。对于难以控制的高血压患者，尤其是伴有其他相关症状时，应警惕肾动脉狭窄的可能，及时进行相关检查以明确诊断。

2024-09-07 浏览 3

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