五个月宝宝发烧38度可采取物理降温、适当减少衣物、补充水分、观察精神状态、必要时就医。具体分析如下：
1.物理降温：用温水擦拭宝宝额头、颈部、腋下等部位，水温控制在32-34度，避免使用酒精或冰水。擦拭时动作轻柔，每次持续10-15分钟，间隔30分钟重复一次。若宝宝出现寒战或不适，立即停止。
2.适当减少衣物：根据环境温度调整宝宝穿着，避免包裹过厚影响散热。选择透气吸汗的棉质衣物，保持室内通风，室温维持在24-26度。若宝宝手脚冰凉，可适当保暖，但躯干部位仍需保持凉爽。
3.补充水分：少量多次喂母乳或温水，每次5-10mL，避免强行灌喂。若宝宝拒绝饮水，可通过湿润嘴唇或使用滴管辅助。观察排尿情况，确保尿液呈淡黄色，防止脱水。
4.观察精神状态：留意宝宝是否出现嗜睡、烦躁、拒食等异常表现。若体温未超过38.5度但伴随持续哭闹或反应迟钝，需提高警惕。记录发热时间和症状变化，为后续就医提供依据。
5.必要时就医：体温持续超过38度24小时以上，或伴随呕吐、皮疹、呼吸急促等症状，应及时就诊。就医前避免自行使用退热药物，尤其是阿司匹林等可能引发不良反应的药物。
发热期间避免频繁测量体温干扰宝宝休息，优先选择腋下测温。退热贴效果有限，不可替代物理降温。母乳喂养的宝宝可增加哺乳次数，但母亲需保持饮食清淡。未满月新生儿发热需立即就医，不可延误。
