门脉性肝硬化典型的病理变化是假小叶形成。
正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团,称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱,可有变性、坏死及再生的肝细胞。中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。假小叶外周被纤维间隔包绕,纤维间隔内有数量不等的炎细胞浸润及小胆管增生。由于纤维组织增生,导致肝内血管系统被破坏和改建,使门静脉、肝静脉和肝动脉小支三者之间失去正常关系,并相互出现交通吻合支等异常情况。这种血管的异常会进一步影响肝脏的血液循环,加重肝脏的功能障碍。
在观察门脉性肝硬化的病理变化时需要注意,不同阶段的病变可能存在差异。早期可能病变相对较轻,假小叶数量较少,纤维组织增生程度也较轻。随着病情进展,假小叶会逐渐增多且相互连接融合,肝脏正常结构被严重破坏,肝脏体积缩小、质地变硬。同时,还应注意与其他类型肝硬化的鉴别,例如胆汁性肝硬化等,在病理表现上有各自的特点,胆汁性肝硬化会有明显的胆管损伤和胆汁淤积相关的病理改变,而门脉性肝硬化主要以假小叶形成典型特征。
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