哮喘肺功能诊断标准是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

哮喘肺功能诊断标准主要基于通气功能和支气管舒张试验或支气管激发试验等结果。

在通气功能方面，哮喘患者在发作期可能出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积FEV₁、用力肺活量FVC下降，FEV₁/FVC降低。其中，FEV₁/FVC＜70%往往提示存在气流受限。而在缓解期，部分患者肺功能可恢复正常。支气管舒张试验是诊断哮喘的重要手段之一。对于FEV₁/FVC＜70%的患者，如果吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇等后，FEV₁较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，则提示存在可逆性的气流受限，这对哮喘的诊断有重要意义。支气管激发试验则适用于通气功能正常的疑似哮喘患者，通过给予激发剂如乙酰甲胆碱等使气道收缩，如果FEV₁较基础值下降≥20%，则为激发试验阳性，也有助于哮喘的诊断。

肺功能检查中的其他指标如最大呼气流量PEF也对哮喘的诊断和病情监测有一定价值。哮喘患者的PEF变异率常常增大，通过每日监测PEF的变异情况，可以了解哮喘的控制程度。例如，若PEF日内变异率≥10%-15%，或者周变异率≥20%，也提示哮喘的可能。而且，在哮喘的长期管理中，定期进行肺功能检查可以评估治疗效果，根据肺功能的改善情况调整治疗方案，以达到更好的哮喘控制目标。

2024-11-12 浏览 5

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