脊髓神经鞘瘤是否手术不能一概而论，部分情况可以不做手术，但多数情况下手术是主要的治疗手段。
脊髓神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤之一。对于一些体积较小、无明显症状或症状非常轻微且进展缓慢的脊髓神经鞘瘤，在密切观察下可以暂不手术。通过定期的影像学检查如磁共振成像等来监测肿瘤的变化情况，如果肿瘤长期稳定，没有对脊髓造成进一步的压迫和损害，患者也能较好地耐受，则可不急于手术。这种情况下需要患者与医生充分沟通，了解潜在的风险和密切随访的重要性。
但在大多数情况下，手术切除通常是更为积极和有效的治疗选择。这是因为脊髓神经鞘瘤会逐渐生长，即使初期症状不明显，随着肿瘤的增大，会对脊髓造成越来越严重的压迫，导致感觉障碍如麻木、疼痛、感觉减退等、运动障碍如肢体无力、肌肉萎缩、行走困难等、大小便功能障碍等一系列严重后果。手术切除可以解除肿瘤对脊髓的压迫，阻止病情的进一步恶化，甚至有可能使部分神经功能得到一定程度的恢复。而且，目前的手术技术相对成熟，在经验丰富的医疗团队操作下，手术的安全性和有效性能够得到较好的保障。如果一味地保守而不手术，可能会错过最佳的治疗时机，使病情发展到难以挽回的地步，给患者带来极大的痛苦和严重的残疾。对于脊髓神经鞘瘤患者，应综合考虑肿瘤的具体情况、患者的身体状况和意愿等多方面因素，与医生充分讨论后做出最适合的治疗决策。
