死胎一定要清宫吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

死胎不一定要清宫，需根据具体情况判断。

如果死胎后能自然完全娩出，且超声检查显示宫腔内没有残留组织，通常不需要清宫。但如果死胎在宫腔内停留时间较长，或娩出后超声发现宫腔内有残留的胎盘、胎膜或凝血块等，影响子宫收缩，导致持续出血或有感染风险时，则需要及时进行清宫手术，以清除残留组织，避免引发严重的并发症。部分孕妇可能存在凝血功能障碍等特殊情况，在进行清宫前还需要积极纠正凝血功能，以保障手术安全。

临床上，医生会综合多方面因素来决定是否清宫。首先会详细了解死胎的孕周、胎儿大小、孕妇的健康状况等。如果死胎发生在孕早期，胚胎组织较小，通常可以通过药物促进子宫收缩，使其自然排出，之后再复查超声评估是否排净。对于孕中晚期的死胎，一般先通过引产促使胎儿和胎盘娩出，之后再评估宫腔情况。如果存在残留且有清宫指征，医生会在严格无菌操作下进行清宫术，并密切观察孕妇在术后的出血、腹痛、体温等情况，同时给予抗生素预防感染。死胎后是否需要清宫不能一概而论，应听从医生的专业建议，选择合适的处理方式。

2024-08-22 浏览 7

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