降肺火可针灸太渊穴、尺泽穴、鱼际穴、孔最穴、少商穴。具体分析如下：
1.太渊穴：太渊穴位于手腕掌侧横纹桡侧端，桡动脉搏动处。此穴为肺经原穴，具有清肺泻火、调理肺气的功效。针灸太渊穴能改善肺热引起的咳嗽、咽喉肿痛等症状，同时调节气血运行。临床操作时需避开桡动脉，采用斜刺或平刺法，配合捻转手法以增强疗效。
2.尺泽穴：尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。此穴为肺经合穴，擅长清泄肺火、止咳平喘。针灸尺泽穴可缓解肺热壅盛导致的胸痛、咯血及呼吸不畅。施针时直刺深度约1寸，行泻法以疏通气机。
3.鱼际穴：鱼际穴位于第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。此穴为肺经荥穴，主治肺火炽盛引发的发热、咽干及失音。针灸鱼际穴能清热利咽，促进津液生成。操作时直刺0.5寸，配合提插泻法增强清肺效果。
4.孔最穴：孔最穴在前臂掌面桡侧，腕横纹上7寸处。此穴为肺经郄穴，擅治急性肺热症状如咯血、鼻衄。针灸孔最穴可快速泻火止血，调节肺经气血。施针时直刺1寸，行泻法以达清热凉血之效。
5.少商穴：少商穴位于拇指桡侧指甲角旁0.1寸处。此穴为肺经井穴，具有醒脑开窍、清肺利咽的作用。针灸少商穴常用于肺火攻喉所致的咽喉肿痛，以点刺出血为佳，可迅速缓解热毒壅滞。
以上穴位均属手太阴肺经，通过刺激特定点位可直达病所，调和肺脏功能。临床需根据症状轻重选择配伍，结合补泻手法以平衡阴阳。
