脊柱骨折的保守治疗方法包括卧床休息、支具固定、药物镇痛、物理治疗、功能锻炼。具体分析如下:
1.卧床休息:适用于稳定性骨折或轻度压缩性骨折。通过减少脊柱负重促进愈合,通常需保持平卧2-4周,避免剧烈翻身或坐起。期间需定期调整体位预防压疮,必要时使用气垫床辅助。
2.支具固定:采用硬质支具限制脊柱活动,如胸腰骶矫形器。适用于胸腰椎骨折,需持续佩戴8-12周。支具需贴合体型,过紧可能影响呼吸,过松则无法有效制动。
3.药物镇痛:非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症,严重时可短期使用阿片类药物。需注意胃肠道副作用,长期用药可能引发依赖,需严格遵循医嘱调整剂量。
4.物理治疗:急性期后采用热敷、超短波等促进局部血液循环,减轻肿胀。后期通过低频电刺激增强肌肉力量,预防萎缩,但需避免早期过度牵拉。
5.功能锻炼:骨折稳定后逐步进行腰背肌训练,如五点支撑法、小燕飞动作。需由康复师指导,强度从低到高,避免突然扭转或负重。
保守治疗期间需密切观察神经症状,如下肢麻木或排尿困难需立即就医。定期影像学复查评估愈合进度,饮食需补充钙质与维生素D。保持情绪稳定有助于康复,避免自行调整治疗方案。