芳香开窍的中药主要包括麝香、冰片、石菖蒲、苏合香、安息香等。这类药物气味辛香走窜,具有醒神开窍、辟秽化浊的功效,常用于治疗神昏闭证、中风痰厥等急症。其中麝香为开窍醒神要药,冰片性凉而通诸窍,石菖蒲长于化痰开窍,苏合香与安息香多用于温通开窍。
芳香开窍药多归心、脾经,其辛香之气能直透血脑屏障,迅速振奋神志。麝香含麝香酮等成分,可兴奋中枢神经系统;冰片天然龙脑能促进药物透过血脑屏障;石菖蒲挥发油中的细辛醚可改善脑循环;苏合香树脂具有抗血栓作用。此类药物常配伍用于急救,如安宫牛黄丸含麝香、冰片,至宝丹以麝香为主药,苏合香丸则专治寒闭神昏。使用时多入丸散剂,不宜高温煎煮以免挥发失效。
使用芳香开窍药需严格辨证,热闭证宜配牛黄、黄连,寒闭证需伍丁香、檀香。孕妇禁用麝香等活血通经之品,阴虚阳亢者慎用辛香温燥药物。过量可能引发头痛、呕吐等不良反应,中病即止不可久服。昏迷患者需结合现代医学抢救措施,此类药物仅作辅助治疗。部分药材如天然麝香属珍稀保护资源,临床可用人工麝香替代。