博苏和康忻的区别是成分不同、作用机制不同、适应症范围不同、副作用差异明显、药物相互作用不同，具体分析如下：
1.成分不同：博苏主要成分为比索洛尔，康忻主要成分为美托洛尔，两者均属于β受体阻滞剂，但化学结构存在差异。比索洛尔对β1受体的选择性更高，而美托洛尔对β1和β2受体均有作用。比索洛尔的生物利用度较高，半衰期较长，每日一次给药即可维持稳定血药浓度。美托洛尔需分次服用以保持疗效。
2.作用机制不同：博苏通过高选择性阻断β1受体降低心肌收缩力和心率，康忻除作用于β1受体外，对β2受体也有一定影响。比索洛尔对外周血管的β2受体影响较小，支气管收缩风险较低。美托洛尔可能引发支气管痉挛，哮喘患者需谨慎使用。
3.适应症范围不同：博苏适用于高血压、慢性心力衰竭及冠心病，康忻除上述适应症外还可用于心律失常和心肌梗死后治疗。比索洛尔在心力衰竭治疗中证据更充分，美托洛尔在急性心肌梗死早期应用更广泛。
4.副作用差异明显：博苏常见副作用为心动过缓和乏力，康忻可能引发低血压、头晕及支气管痉挛。比索洛尔对血糖代谢影响较小，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需密切监测。
5.药物相互作用不同：博苏与钙拮抗剂联用易加重心脏抑制，康忻与利多卡因合用可能增加后者毒性。比索洛尔经肝肾双途径代谢，肝肾功能不全者需调整剂量；美托洛尔主要经肝脏代谢，肝功能异常者慎用。
两种药物在临床选择时需综合考虑患者基础疾病、合并用药及个体耐受性，确保疗效与安全性平衡。
