宝宝腹泻持续20天需要及时就医明确病因，针对性治疗。长期腹泻可能导致脱水、电解质紊乱及营养不良，需结合临床表现、粪便检测等检查判断感染性或非感染性原因，在医生指导下使用药物、调整饮食并预防并发症。
常见病因包括病毒如轮状病毒、细菌感染、乳糖不耐受、过敏或喂养不当。病毒性腹泻以补液、补锌为主；细菌感染需用抗生素；乳糖不耐受可换无乳糖奶粉；过敏需回避过敏原。同时口服补液盐预防脱水，必要时静脉补液。母乳喂养可继续，但母亲需避免高糖、高脂食物；已添加辅食的宝宝选择易消化的米粥、面条等，少食多餐。
治疗期间密切观察宝宝精神状态、尿量及粪便性状。若出现发热、呕吐、血便、嗜睡或尿量明显减少，需立即就医。注意臀部护理，每次排便后温水清洗并涂抹护臀霜，预防红臀。避免自行使用止泻药，尤其是抑制肠蠕动的药物可能加重病情。家庭护理需保证清洁，奶瓶、餐具彻底消毒，照顾者勤洗手。恢复期饮食逐渐过渡，避免过早摄入高纤维或油腻食物。定期随访评估营养状况，必要时补充维生素或微量元素。
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