28天恶露突然颜色变红可能与子宫恢复异常、残留物排出或感染有关，需结合其他症状综合判断。正常情况下，恶露颜色会逐渐从鲜红转为淡红、白色，若后期突然变红，可能存在子宫复旧不全、胎盘胎膜残留或产褥感染等情况，需及时就医明确原因。
产后恶露变化是观察子宫恢复的重要指标。初期鲜红色恶露含大量血液，持续3-4天后转为浆液性淡红色，约10天后变为白色恶露。若28天时颜色突然转红，常见原因包括子宫收缩乏力导致的出血反复，或残留组织脱落引起的二次出血。哺乳期激素变化、过度劳累也可能影响恶露排出。伴随发热、腹痛、异味等症状时，提示可能存在感染。B超检查可确认宫腔内是否残留组织，血液检测能判断感染程度。早期干预可避免大出血或子宫内膜炎等并发症。
密切观察出血量变化，记录卫生巾更换频率，出血量超过月经最多量或持续鲜红色超过3天应立即就诊。避免剧烈运动或提重物，保持外阴清洁，勤换卫生护垫。饮食注意补充优质蛋白和铁质，忌食生冷辛辣。就医时需提供完整恶露变化史、伴随症状及分娩方式等信息。医生可能开具促子宫收缩药物或抗生素，必要时行清宫术。自行服用活血药物可能加重出血，所有治疗需在专业指导下进行。产后42天复查需重点评估子宫复旧情况。
