耳朵里长包是否需要手术，需根据具体情况判断。多数情况下，外耳道疖肿或皮脂腺囊肿等感染性病变可通过药物治疗缓解，无需手术。但若包块体积较大、反复感染、影响听力或怀疑肿瘤性质，则需手术切除。最终需由耳鼻喉科医生结合临床检查如触诊、耳镜或影像学结果如CT评估决定。
耳朵长包的常见原因包括毛囊炎、皮脂腺堵塞或耳部软骨膜炎。早期表现为红肿、疼痛，可尝试抗生素软膏或口服消炎药控制。若形成脓肿，可能需切开引流而非全麻手术。对于耳廓假性囊肿或瘢痕疙瘩，穿刺抽液或激素注射可能有效。但耳道内胆脂瘤、血管瘤或恶性肿瘤必须手术彻底清除，避免破坏耳部结构或引发颅内并发症。术后需病理检查明确性质。
发现耳部包块时避免自行挤压，防止感染扩散。注意保持耳道干燥，洗头洗澡时防止进水。短期内包块增大、疼痛加剧、流血或伴随眩晕、耳鸣需立即就医。术后患者需定期换药，避免剧烈运动导致伤口裂开。糖尿病患者或免疫力低下人群更需警惕感染风险，术前需控制血糖。耳部手术通常恢复较快，但深部病灶可能需耳内镜或显微镜辅助操作，选择经验丰富的专科医生可降低面神经损伤等风险。
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