5个月的宝宝发烧38.5度时，保持环境通风舒适、减少衣物避免捂热、少量多次补充水分、物理降温优先选择温水擦拭、体温超过38.5度或持续不退需就医。具体分析如下：
1.保持环境通风舒适：室内温度维持在24-26度，湿度控制在50%-60%，避免直吹冷风。开窗通风时注意避开对流风，防止着凉。空调或风扇使用时调整至柔和模式，避免直接对着宝宝吹。环境过热可能加重体温上升，但过度降温也可能引起寒战。
2.减少衣物避免捂热：穿宽松透气的棉质衣物，根据体温增减。若手脚温暖且出汗，可减少至单层薄衣；若四肢发凉，适当保暖但避免包裹过厚。捂热会阻碍散热，导致体温进一步升高。检查是否因衣物过多或包裹过紧引发体温异常。
3.少量多次补充水分：母乳喂养的宝宝增加哺乳次数，配方奶喂养的宝宝适当喂温水。每次喂5-10mL，间隔半小时至一小时。发烧时水分流失加快，及时补水可预防脱水并促进代谢。观察排尿情况，尿量减少或颜色加深需警惕脱水。
4.物理降温优先选择温水擦拭：用32-34度的温水浸湿毛巾，拧至半干后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引起寒战。每次擦拭3-5分钟，间隔30分钟复测体温。擦拭后及时擦干皮肤，避免着凉。
5.体温超过38.5度或持续不退需就医：5个月以下婴儿发烧属于高风险情况，尤其伴随精神萎靡、拒奶、呕吐或皮疹时需立即就诊。就医前记录体温变化频率和伴随症状，避免自行使用退烧药。医生可能根据情况开具适合月龄的药物或进一步检查。
婴儿免疫系统尚未完善，发烧可能是严重疾病的早期表现。密切观察精神状态和进食情况，避免与其他患病者接触。退烧后仍可能出现反复，需持续监测48小时。哺乳期母亲饮食需清淡，避免影响乳汁成分。
