5毫米的肾结石通过喝水配合适当运动有一定概率自行排出。临床观察显示,约50%-60%的5毫米结石可通过保守治疗排出,但具体效果取决于结石位置、形状及输尿管条件。
肾结石能否排出与泌尿系统空间密切相关。输尿管平均直径约3-4毫米,但具有一定扩张性,5毫米结石在尿液冲刷和输尿管蠕动作用下可能逐渐下移。每日饮水2000-3000mL可增加尿流速度,冲刷结石;跳跃、爬楼梯等运动能借助重力促进结石移动。磷酸盐或尿酸类结石在碱化尿液后更易溶解,而草酸钙结石则需依赖物理排出。疼痛发作常提示结石正在移动,此时持续补水尤为重要。
结石超过6周未排出需就医评估,避免长期滞留引发肾积水或感染。突发剧烈腰痛伴血尿、发热需立即就诊,警惕输尿管完全梗阻或尿脓毒症。排石过程中可能损伤黏膜,淡粉色尿液属正常现象,但持续鲜红色尿液需警惕严重出血。限制高草酸、高嘌呤饮食,控制钠盐摄入可降低结石复发风险。超声复查确认结石排出后,建议每年随访一次,监测新发结石形成。