心肌梗死和心绞痛是有区别的。

心绞痛和心肌梗死都是冠心病的表现，是指营养心脏的冠状动脉发生了硬化，管腔狭窄导致血流量减少引起心肌缺血、缺氧的状态。心绞痛是心肌暂时的缺血、缺氧，而心肌梗死是心肌长时间的缺血、缺氧而引起了心肌坏死。

心绞痛的典型临床表现为心前区疼痛，伴有呼吸困难、憋闷感，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸能够有效的缓解。而心肌梗死是在心绞痛的基础上，疼痛得更加剧烈、时间更加长，因为发生心肌坏死，所以舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油不能够缓解，这一点是心绞痛和心肌梗死的区别。