心肌梗塞和心绞痛的区别，主要体现在以下几个方面：

第一，胸痛持续的时间不同。心肌梗塞引起的胸痛呈持续性发作，即使休息或者含服硝酸甘油片，也不能缓解胸痛，而心绞痛的发作，持续时间往往比较短，一般3~5分钟休息或者含服硝酸甘油片，可以缓解心绞痛症状。

第二，心电图改变不同。心肌梗塞患者的心电图往往S-T段呈抬高改变，而心绞痛患者往往是S-T段下移改变。

第三，心肌酶和肌钙蛋白不同。心肌梗塞的患者，心肌酶和肌钙蛋白明显的升高，而心绞痛患者心肌酶和肌钙蛋白正常或者轻度升高，但不会超过正常值的5倍以上。