凌晨四五点腰痛可能和以下原因有关：

1.可能是患有腰椎间盘突出，晚上睡觉的时候床垫太软，腰部没有得到支撑，凌晨的时候有可能出现局部疼痛不适。建议睡硬板床，腰部可以使用米袋进行支撑，可以减轻腰痛的症状。

2.晚上睡觉姿势不当，或者长期保持同一个姿势不变，使得腰部出现劳损从而引起疼痛的症状。

3.如果在白天进行大量运动或者劳动，比如搬运重物、踢足球、打篮球等，晚上睡了一觉后，会出现腰部的胀痛不适，往往会伴有全身酸痛无力，一般休息几天会得到缓解。