判断肛裂严不严重，不能通过出血多少来判断，而是应该通过疼痛来判断。如果在排便时出现周期性疼痛，则说明肛裂比较严重。周期性疼痛是指肛裂时的疼痛，由排便痛、间歇期、痉挛期，三个疼痛过程组成。

第一阶段是排便时肛门刀割样或撕裂样疼痛，为排便痛。排便后数分钟至十分钟之内，疼痛减轻或消失，为疼痛间歇期。数分钟后，肛门括约肌逐渐痉挛，收缩，导致肛门剧烈疼痛，为痉挛性疼痛期。

这个时期的疼痛时间持续最长，一般约半小时甚至是数小时，有的甚至是24小时，疼痛程度为最严重，最难以忍受，当括约肌疲乏时疼痛才能逐渐缓解。而这种疼痛下次排便会又会重复出现，有的患者因恐惧这种疼痛而强忍便意，导致便秘，反过来进一步加重肛裂。