判断肛裂是否严重，主要是根据肛裂的临床症状以及是否有肛裂附属物产生：

第一，严重的肛裂大多病史偏长，患者会伴有或轻或重的便秘症状。

第二，严重的肛裂不仅会在排便时出现撕裂样疼痛，便后也会出现周期性疼痛，而且疼痛非常剧烈，持续时间比较久，严重的会持续一整天。

第三，严重的肛裂裂口会形成慢性溃疡，无法愈合，而且会伴有哨兵痔以及肛乳头瘤的形成，甚至会形成皮下肛瘘。

严重的肛裂经用药治疗，仅能缓解症状，并无法治愈肛裂，需要通过手术治疗。