嗓子疼不一定都是上火。虽然从中医的角度，上火可以引起嗓子疼的表现，通过服用一些清热的药物，可能有助于减轻嗓子疼的症状。

但是嗓子疼也可能是许多其他的原因，比如胃食管反流就可能引起嗓子疼的症状。严重的胃食管反流可能会出现反流性的咽炎，导致患者出现嗓子痒，甚至嗓子疼的表现。

此时，按照上火使用一些清热的药物往往无效，而需要在饮食上进行调节。还需要注意口服一些质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌的药物进行治疗，甚至可以使用一些促胃动力的药物进行治疗。