大便时肛门撕裂疼痛首先考虑可能是由于大便干燥，在排便过程用力过猛造成的肛管撕裂，引起来的剧烈疼痛的表现，造成肛裂，同时伴有出血、便秘等临床症状。

治疗主要是以保守治疗的方式为主，肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂两种，急性肛裂一般都是通过药物治疗，逐渐症状就可以好转，可以局部用止痛的药物。如双氯芬酸钠栓，同时配合促进局部伤口愈合的药物，如马应龙痔疮膏。

保持良好的生活习惯，保持大便的通畅，排便以后可以用高锰酸钾坐浴，保持局部的清洁干燥，配合通便的药，如聚二醇4000散。