甲状腺结节4b还是比较严重的，一定要引起患者的重视。甲状腺结节是甲状腺异常生长的物质，正常人是没有甲状腺结节的。

对于甲状腺结节彩超会给予分级，四级介于良恶之间，四级又分为4a、4b和4c，恶性风险从5%至85%不等。

遇到这种情况最好是建议患者进行穿刺活检或者直接选择手术治疗，穿刺活检是明确是否为恶性的甲状腺癌。如果为恶性则必须手术治疗，如果是良性需要在医生的指导之下来选择下一步的治疗方案。