甲状腺结节4a和4b的区别：4a和4b是甲状腺结节评估良性、恶性的分级的不同级别。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，5%至15%的甲状腺结节为恶性及甲状腺癌。良性、恶性甲状腺结节临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异，因此，甲状腺结节评估的要点是良性、恶性的鉴别。

分级是评估的要点之一，越高越不好，4b要比是4a级别更高一些。除此之外，还有很多其它的超声征象来辨别甲状腺结节的良性、恶性，以下超声征象提示甲状腺癌的可能性更大：一，实质低回声结节；二，结节内血供丰富；三，结节形态边缘不规则；四，微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；五，同时伴有颈部淋巴结超声显像的异常。