鞘膜积液与疝气鉴别方法如下：

首先，临床表现不一致。鞘膜积液与疝气虽然都可以表现为腹股沟区的包块，但是鞘膜积液的包块大小与腹腔内压力没有明显的关联，包块会进入阴囊，用手按压之后包块会消失，松开就马上又出现。进行透光试验是阳性的，患者一般没有明显的不适，严重的有轻微的胀痛。

而疝气一般是腹腔压力增大，比如患者咳嗽、用力憋气的时候就会出现包块，患者平卧休息的时候包块会消失，包块有时不会进入阴囊。透光试验是阴性的，疝气发作时会有坠胀感，疝气嵌顿还会导致肠梗阻，肠绞窄。