鞘膜积液与疝气的区别可以从以下几个方面分析：

一、发生机制，睾丸鞘膜积液是有先天遗传因素、炎症等各种原因导致鞘膜吸收液体和液体回流障碍，从而导致鞘膜内液体过多积聚。疝气是因为生长发育过程中存在有腹膜薄弱区域，腹腔内的肠管、膀胱壁可通过腹膜薄弱处经腹股沟管突出体外可进入阴囊。

二、症状，两种疾病都可表现为睾丸肿大、会阴部坠胀感。而非交通性鞘膜积液在平卧位时，肿大的阴囊不会缩小，疝气患者在卧位时，疝囊内容物还纳腹腔，阴囊缩小。

三、治疗上，睾丸鞘膜积液需行鞘膜翻转术治疗。而疝气可行腹股沟疝无张力修补术或腹腔镜下腹股沟疝修补术。另外，通过简单的体格检查可初步区分，可用手电筒紧贴肿大的阴囊外照射，鞘膜积液的透亮性高。