鞘膜积液和疝气都是小儿外科常见的疾病，它的发病原理都是因为先天性鞘状突闭合不全导致的腹腔内水或者胀气，从腹壁内疝出腹壁外形成的腹壁外的包块，那么它两个主要的区别是：鞘膜积液的鞘状突直径比较小，那么鞘膜积液主要是以水分为主。而疝气是因为没有闭合的鞘状突直径比较大腹腔内的肠管或者大网膜从腹腔内疝出腹壁外，而且疝气的内容物，比如说肠管或者大网膜，可以回缩至腹腔。而鞘膜积液只有交通的鞘膜积液的包块大小可以变化，而睾丸鞘膜积液或者是精索鞘膜积液的体积是没有变化的。