睾丸鞘膜积液和疝气都是较为常见的良性疾病，两者的不同之处在于疾病的发生机制、内容物及手术方式。

首先，睾丸鞘膜积液的内容物为液体。而疝气患者的疝囊内可为肠管、部分膀胱壁等。

其二，睾丸鞘膜积液是由于阴囊，及睾丸炎症等导致阴囊内液体增多而形成的。而疝气是由于腹膜在发育过程中出现薄弱处，腹腔内容物通过薄弱处经腹股沟管突出而形成的。

其三，手术方式的不同，睾丸鞘膜积液患者需行鞘膜翻转术，而疝气患者需行腹股沟疝修补术。但是当疝气患者疝囊进入阴囊时可出现与睾丸鞘膜积液相似的症状，容易混淆，需要到泌尿外科就诊，完善阴囊彩超等检查以明确诊断，指导治疗。