食管贲门黏膜撕裂症发病的最根本原因是腹内压或胃内压力的骤然升高，在呕吐的时候，胃内的压力急剧升高，这种压力可以达到120到160毫米汞柱，甚至可以高达200毫米汞柱，而胸内食管的内压一般只有50毫米汞柱，这种骤然的压力升高差，可以使食管的粘膜撕裂。

因为食管粘膜下层、胃贲门部有丰富的血管丛，而且多为黏膜下的横行动脉，所以容易造成大出血，胃内压力升高的主要因素，就是呕吐和剧烈的干呕，当然除此之外，剧烈的咳嗽、举重、用力的排便、分娩、食管裂孔疝、哮喘的持续状态，癫痫的发作都可以导致食管贲门黏膜的撕裂。