心肌梗塞导致的时间隔穿孔，手术时间的问题关键是要结合穿孔的大小，以及患者的临床症状综合判断。

如果穿孔不是很大，患者没有明显的血流动力学异常，也就是血压正常，没有出现心脏功能异常的表现，像肺淤血等问题，而且肾脏功能正常，这种情况下可以先保守治疗，等病情超过3周以上，患者病情稳定以后再进行外科的修补手术，这种时间手术患者的成功率更高，死亡率会明显下降。

反之如果室间隔穿孔范围比较大，导致严重的血流动力学异常，出现心力衰竭或者肺静脉压力升高，再就是肾脏功能也出现异常，这种情况下如果不手术死亡率非常高，需要立即进行外科手术进行修补，当然这个时间段进行手术，死亡率也是非常高的，危险性比较大。