脚背上肿起很大的包，具体原因主要概括如下：

1.可见于虫咬反应。比如脚背在被昆虫叮咬后，会出现皮肤过敏反应等皮肤病，主要是因为昆虫会向皮肤注入其分泌物，这种分泌物是致敏原，易使局部出现红肿或者红斑、水泡等。

2.可见于外伤。脚背受伤后容易引起局部肿胀或者疼痛，尤其是情况严重时可能会形成血肿，所以会出现上述症状。

3.不排除是痛风关节炎等疾病造成，一般与感染因素或者代谢异常等有关。

4.可能是慢性劳损，与长时间站立或者走路等有关。