脚背上肿起很大的包化脓了可以按以下方式治疗：

1.脚背上软组织感染性病变，多伴随足癣感染，所以在脚背上有脓包，建议患者同时去皮肤科明确有无足部真菌感染。如有真菌感染，则应同时抗真菌感染治疗。

2.脚背上肿起很大的脓包，应行脓肿切开引流术，同时清除脓腔内坏死物质，但要注意保护足部的肌腱及重要血管、神经。同时脓液行细菌培养，选取敏感抗生素抗炎治疗。

3.患者要抬高患肢促进水肿消散，同时伤口换药引流，并口服活血化瘀药物治疗。