突然天旋地转、恶心、想吐的原因包括耳石症、后循环缺血、前庭神经元炎、小脑恶性肿瘤等。

1.耳石症。主要由内耳耳石移位而引起，表现出天旋地转、恶心、想吐等症状，主要通过手法复位治疗改善病情。

2.后循环缺血。本病与后循环动脉粥样硬化、血管狭窄有关，患者多伴有高血压、糖尿病或遗传病，表现为眩晕、恶心、呕吐、肢体无力等症状，结合头CT等检查明确诊断。本病主要给予改善循环、活血化瘀、抗血小板聚集和对症治疗。

3.前庭神经元炎。本病和病毒感染有关，发病的时会出现眩晕的症状。确诊以后通过抗炎、抗病毒、营养神经和对症治疗改善。

4.颅内恶性肿瘤。当发生小脑恶性肿瘤的时候，会出现天旋地转、恶心、想吐等症状，并伴有共济失调等，确诊后首选手术治疗。