早上起床天旋地转想吐，首先需要考虑是耳石症所致。耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，该病主要表现在头位变化的时候，出现头晕、视物旋转、恶心呕吐等一系列临床表现。一般持续的时间不会超过1分钟，头部固定不动时症状会有所缓解，可通过手法复位进行治疗。

其次，需要考虑是脑血管疾病。例如后循环缺血，由于椎基底动脉血流速度减慢，会出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状，需要应用改善脑循环的药物对症治疗。

3.急性脑血管疾病、例如小脑梗死的患者会表现出天旋地转，恶心、想吐等症状，还会伴随平衡功能障碍。