半夜醒来发生胸痛睡不着，要针对不同的情况进行处理。

对于因为焦虑、精神紧张、过度疲劳等原因导致的功能性胸痛，可以给予镇静药改善睡眠，充分进行休息，往往可以缓解。如果是冠心病、心绞痛或者冠脉痉挛引起的变异性心绞痛，要给予硝酸甘油等药物舌下含服改善心肌缺血。如果是反流性食管炎引起的胸痛，建议采取半卧位，服用胃动力药，以及奥美拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。

对于发生胸骨后持续性的压榨性胸痛，要及时到医院进一步检查明确是否是心肌梗塞，以便采取进一步的治疗，防止发生心脏性猝死等严重的后果。