一个乳房大一个乳房小，可能是生理性因素或者病理性因素导致。要前往乳腺外科做相关的检查，确诊其原因后再给予相应的治疗。

生理性因素是先天性发育不良造成乳房发育不对称，这种情况不需要特殊治疗，如果影响美观可以采取矫形手术进行治疗，以促进双侧乳房对称性生长。

倘若是乳房方面的疾病引起，可能是乳腺炎症造成乳房肿痛，会有明显水肿以及按压疼痛。可以给予抗生素控制炎症促进水肿消退，乳房双侧的大小可以恢复正常。如果是由于乳腺肿瘤引起，需要做手术切除，还要根据病理切片结果决定是否需要进行放化疗。