胸部一个大一个小，应该去乳腺外科就诊，通过乳房B超、钼靶等检查项目，分析胸部大小差异的原因。

如果由于发育异常导致胸部大小有差别，暂时可以不用处理。注意日常生活饮食习惯调整，可以进行乳房按摩，改善乳房大小差异。

如果由于胸部出现病变，例如纤维瘤、肿瘤等病变，导致胸部大小出现差异，可以考虑通过手术治疗的方式，将病变组织切除，从而改善胸部大小差别。手术后需要对切除的病变组织进行病理检查，对患者病情做进一步分析。