老人晚上咳嗽厉害，应注意查找引起咳嗽的原因。

如果是感染因素所致的咳嗽，应注意明确感染类型，如细菌、支原体、病毒、结核菌等，根据感染病原体给予有效抗感染药物，同时注意给予止咳、化痰等对症处理。如果是咳嗽变异性哮喘所导致的咳嗽，需注意给予解痉、平喘治疗。如果是过敏性咳嗽，需注意避免接触过敏原，给予抗过敏治疗。还可能是由于上呼吸道炎症刺激、胃食管反流等引起的咳嗽，需注意对原发疾病的治疗。

除此以外还需警惕是否存在肺部肿瘤，需注意排查。