肛门有硬块并且很疼，说明患者存在肛肠科病变情况，必须及早去肛肠科就诊，确诊具体病情后再针对性治疗。

首先，考虑痔疮病变。当痔疮病变受到摩擦刺激，出现局部组织水肿，导致炎症情况发生，特别是形成血栓性外痔后，就可能形成疼痛性硬块。需要采取局部用药等保守治疗措施或手术治疗。

其次，考虑肛周脓肿。该病变是发生在肛管附近的感染性病变，形成局部脓肿，出现疼痛硬块。患者肛门部位疼痛症状明显，可出现坐立不安的表现，可出现高热、寒颤等情况。必须积极采取抗生素药物抗炎治疗，同时结合脓肿的范围、深度采取相应手术方案。