脖子上有包块并且按压的时候有疼痛，有可能是淋巴结炎症，也有可能是甲状腺结节、甲状腺炎症。所以建议患者要做体检，做超声来判断包块来源，包块的性质，然后才能够决定下一步治疗的方案。

如果是来源于甲状腺的位置有疼痛，也就是在颈部的前下方出现包块，并且包块可以沿吞咽上下活动，说明是甲状腺的包块。对于可以引起疼痛的包块，通常是甲状腺炎的可能性比较大，需要结合甲状腺素检查、甲状腺抗体检查等来判断，必要的时候可以吃一些药对症治疗。

如果是在甲状腺以外的部位有包块，没有疼痛，考虑淋巴结炎症的可能性非常大，就需要口服抗生素进行治疗。