内痔疼痛是出现了病变，但绝大多数是良性的病变。导致内痔疼痛最常见的病变有以下两个：

1.血栓形成。由于内痔内曲张的血管可能出现淤血，从而引发血液凝集形成血栓。会导致内痔肿大，并且质地变硬，也会出现明显的疼痛症状。

2.感染。内痔痔核可能受粪便的摩擦导致局部破损，细菌入侵后会引发痔核出现感染，导致局部糜烂、炎性水肿等，也会伴有明显的疼痛症状。

3.内痔脱出伴嵌顿。当内痔脱出肛门并且嵌顿，也会引发内痔出现充血、水肿，导致明显的疼痛症状。