心肌梗死，并不是必须要做心脏造影。心肌梗死是心脏冠状动脉血栓形成、血管堵塞、心肌细胞的缺血性坏死。而心脏造影实际上是心脏冠状动脉的血管造影。造影的目的：

一、是为了对心肌梗死进行诊断。

二、是为了对心肌梗死的治疗提供指导作用。

特别是心肌梗死发生以后，如果要植入支架，首先就是要做冠脉造影，明确梗死的部位和范围大小。所以，如果心肌梗死已经明确诊断，而且也不准备做支架植入，或者没有支架植入的条件，在这种情况下，不做心脏的冠脉造影，也是可以的。因为心肌梗死发生以后，通过患者的典型临床表现，再加上心电图、心肌酶谱的化验，也可以确诊心肌梗死。所以如果不进行支架治疗，或者手术治疗，就没有必要做冠脉造影。当然，如果要准备进行支架植入，这种情况，冠脉造影是必须的。