二期梅毒和玫瑰糠疹的区别在于发病的原因以及实验室检查结果方面，治疗方面也不同。而从临床症状角度进行考虑，两种疾病比较类似。

从发病原因角度考虑，二期梅毒主要是因为人体感染了梅毒螺旋体以后，皮肤表面出现的一些表现，包括玫瑰疹、梅毒性脱发，甚至神经性梅毒。而玫瑰糠疹则是由于之前有细菌感染或者病毒感染而引发的一种后期症状，主要以皮肤表面出现一些伴随着散在皮屑的红斑的症状为主。

而从实验室检查方面，二期梅毒做梅毒螺旋体检查为阳性，而玫瑰糠疹则为阴性。在治疗手段上，二期梅毒建议选择使用青霉素治疗，而玫瑰糠疹则有可能会自愈。