腰疼热敷还是冷敷，需要根据引起腰疼的原因决定。

如果是腰部受到扭伤，发生急性的肌肉疼痛，可以进行冷敷，收缩局部的毛细血管，缓解肿胀和疼痛。如果是腰椎病变，像椎突、滑脱、椎管狭窄等，可以进行热敷，促进局部的血液循环，提高循环效率，缓解疼痛。

对于腰疼是冷敷还是热敷不可以滥用，需要根据病因进行选择治疗。一般对于腰部的疼痛多以腰肌劳损与腰椎病变有关，因此在经过医生诊断后选择热敷处理。对于发生的急性损伤，像扭伤、挫伤等，可以先冷敷，扭伤后第二天进行热敷。