爬楼梯时膝盖疼可以有以下几种原因：

1.膝关节周围韧带、肌腱等损伤或者是慢性的炎症而导致。比如肌腱炎或者是髌韧带炎，就可以出现爬楼梯时膝盖的疼痛，在核磁共振上可以看到有韧带、肌腱止点炎症性的表现。

2.膝关节的半月板的损伤而导致。比如半月板前脚或后脚的撕裂，就可以在爬楼梯时屈伸关节膝盖的疼痛，在核磁共振上可以看到有半月板撕裂的征象。

3.膝关节的髌骨关节炎而导致。比如髌骨和股骨之间的关节有明显的软骨损伤、关节间隙的变窄，就可以出现在爬楼梯时膝盖屈伸关节时的疼痛，在X线片儿和核磁共振上可以看到有骨质增生以及软骨损伤等退行性改变的表现。