晚上总是睡不着，可能是心理性因素，也可能是病理性因素引起。

睡不着考虑是失眠症，也可能是入睡困难。多数患者晚上经常睡不着觉，可能是平常的工作、学习压力过大。长期精神紧张、抑郁、焦虑、生活不规律引起的失眠。另外，神经衰弱、更年期综合征、神经官能症等心理方面的因素，也是失眠的主要原因。

病理方面的因素，比如心血管疾病、呼吸系统疾病、甲状腺功能亢进等疾病，也会导致患者入睡困难。心理因素引起的失眠，需要请心理医生进行心理疏导、干预。如果是病理性因素引起，需要针对原发性疾病进行治疗。