如果出现晚上总是很困又睡不着的症状，考虑由以下几种原因导致：

1.应该是睡眠障碍的一种表现，和精神压力过大、心理紧张、作息不规律等因素有关系。

2.如果出现晚上很困却睡不着，还要考虑是植物神经功能紊乱导致的可能，也和情绪因素有关，而且和过度疲劳、工作压力过大、经济压力过大等因素都有关系。还可能伴有入睡困难、易醒、睡眠质量差等症状。

3.如果出现很困却睡不着的症状，还要考虑是精神障碍的一种表现，比如一些焦虑症、抑郁症的患者有可能出现睡眠障碍。