扁桃体痛有脓痰，大多数与化脓性扁桃体炎、急性喉炎、急性支气管炎等有关。扁桃体疼痛有脓痰，在临床比较常见，是由多方面因素导致的。

首先，考虑是化脓性的扁桃体炎。因为致病菌侵入扁桃体黏膜，引起充血、水肿甚至发生糜烂，引发炎症性反应，导致分泌物增多，形成大量的脓液。

其次，也有可能是急性喉炎。当咽喉部位发生炎症时，可蔓延到扁桃体部位，引起疼痛、有脓痰。需要完善喉镜、血常规等相关检查，再使用有效消炎药物进行治疗。