两个月如果体重下降20斤不正常，需要到医院进行检查明确原因。

如果体重下降的同时，伴有大便次数增多、心慌、爱生气、多汗、怕热等高代谢症候群的症状，需要化验甲状腺功能，除外甲亢。如果体重下降的同时伴有多尿、多饮、多食、乏力、视物模糊等症状，需要化验血糖，除外糖尿病导致的体重下降。如果体重下降的同时伴有咳嗽、低热、盗汗等结核中毒症状，需要除外结核相关性的疾病。

如果体重下降的同时伴有消化系统的症状，需要除外消化系统的疾病，还要除外肿瘤相关性的疾病。